様式第２号(第７条関係)
一部下請負承認願

年　　月　　日　　

　大崎地域広域行政事務組合
　管理者　　　　　　　　　様

直接元請負人　住所　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　
代表(受注)者名　　　　　　　　　　㊞　　

　下記のとおり工事の一部を第三者に請け負わせたいので，承認願います。

記	
１　工事番号	　	
２　工事名	　	
３　工事場所	　	
４　契約年月日	　　　　　年　　月　　日	
５　工期	　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
６　請負代金額	　金　　　　　　　　　円	
下請負の内訳	
許可番号	商号又は名称	代表(受注)者氏名	住所	当該工事の入札者	施工等級	施工部分の内容	工事現場の担当責任者名	工期	下請負代金額	承認
不承認	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
一部下請負承認・一部承認・不承認書

年　　月　　日　　
　直接元請負人
　　　　　　　　　　様
大崎地域広域行政事務組合　　　　
管理者　　　　　　　　　　㊞　　

　一部下請負については，上記のとおり　承認・一部承認・不承認　とします。
　★なお，不承認とした理由は，別添のとおりです。	
　※　承認制は一次下請のみであり，一部下請負承認願を2部提出する。
　※　承認・一部承認・不承認については，不要な事項を実線で消し，★印については承認の場合は実線で消す。